Ar laiku uz instrumentiem parādās dažādu iemeslu bojājumi. Ja tā notiek, tad lai novērstu cēloni, nepieciešama sistēmiska pieeja:
Biežāk sastopamie instrumentu bojājumu veidi:
Cēloņi:
Darbības:
Cēloņi: Slikti nomazgāts instruments dēļ “ēnām”, nepareizas ielādes konfigurācijas, ierīces defekta.
Darbības:
Ja ķīmisko piemaisījumu daudzums ūdenī pārsniedz ražotāja pieļaujamo, nevar izslēgt risku pacientam.
Ūdens tīrība beigu skalošanai ir jāpārbauda un jākontrolē. Bāzisku šķīdumu paliekas uz instrumentiem ir īpaši bīstami oftalmoloģiskiem instrumentiem, jo var radīt neatgriezenisku radzenes bojājumu pacientiem, tādēļ acu ķirurģijas instrumentu apstrādē pēc iespējas jālieto pH neitrāli līdzekļi.
Balti, pelēcīgs aplikums uz instrumentiem, mazgāšanas mašīnas kameras sienām.
Cēloņi:
Pārāk liels Ca un Mg hidrogēnkarbonātu saturs ūdenī, mazgājot instrumentus.
Darbības:
Nerada koroziju, tikai kosmētisks defekts.
Biežākais no aplikuma veidiem. Veido dzeltenbrūnu līdz zili violetu, varavīksnes krāsas aplikumu uz instrumentiem, mazgāšanas mašīnām, autoklāvu kamerām.
Cēloņi:
Darbības:
Nerada koroziju, tikai kosmētisks defekts.
NB! Apstrādājot instrumentus ar lāzermarķējumu ar skābi saturiešiem līdzekļkiem, marķējums var kļūt blāvs, kā rezultātā marķējumu nevarēs nolasīt.
Spīdīga, pelēki melni hroma oksīda kārtiņas izveidošanās uz rūdīta tērauda, griezošajiem instrumentiem (šķēres) kā arī neasajiem instrumentiem (pincetes). Ja instruments izgatavots no titāna, vasi sakausējuma tad uz tā virsmas redzami vai nu dažādu krāsu plankumi, kā arī iespējama visas virsmas nokrāsošanās pelēkā, zilā,m violetā, sarkanā, zeltaini dzeltenā, zaļā krāsā.
Cēloņi: Neitralizatora iekļūšana mašīnā mazgāšanas beigu fāzē
Darbības:
Nerada koroziju, tikai kosmētisks defekts.
Cēloņi:
Metāla virsmas reakcija uz mazgāšanu ar H2O2 saturošiem līdzekļiem vai arī sārmainiem līdzekļiem ar pH>10 pie augstas temperatūras 700C .
Darbības:
Riska novērtējums:
Instrumenta darba mūžš saīsinās un palielinās gaismas atstarošana. Pēc katras apstrādes, jāeļļo instrumentu slīdvirsmas, citādi iespējama korozija.
Punktveida korozijas atveres uz nerūsošā tērauda virsmas, bieži mikroskopiska izmēra, apkārt sarkanbrūns aplikums, bieži vien apaļš.
Cēloņi:
Jauni instrumenti ir jūtīgāki dēļ sava plānā, pasīvā slāņa
Darbības:
Riska novērtējums:
Stipri korodēti instrumenti, ņemot vērā to kaitīgo ietekmi uz pacientiem, ir jāizņem no aprites.
Korozijas iemesls ir jānovērš, jo korozijas atverēs var sakrāties mikroorganismi, kas rada risku pacientiem, kā arī tās var veicināt instrumentu plaisāšanu.
Vietās, kur beržas metāls pret metālu, rodas brūngani rūsas plankumi.
Cēloņi:
Nepietiekoša eļļošana un/vai svešķermeņi rada metāla saskarsmes vietās koroziju. Berzes rezultātā rodas metāla putekļa, kas mehāniski noārda pasīvo slāni. Šajās vietās sakrājas šķidrumi, piemēram, asinis un tādā veidā tiek veicināts korozijas process.
Darbības:
Bojātie instrumenti jāizlasa un jānosūta uz remontu.
Bieži vien korozijas perēķļus var izpulēt, vai izslīpēt.
Bieža instrumenta mehāniska labošana bojā instrumentu.
Eļļojiet instrumentus vietās, kur tas nepieciešams pirms to spēju pārbaudes.
Pēc eļļošanas pāris reizes aiztaisiet/attaisiet instrumentu.
Riska novērtējums:
Gumijas un lateksa izstrādājumiem neizmantojiet eļļveidīgas smērvielas, jo tās var veicināt materiāla piebriešanu.
Berzes korozija ievērojami samazina instrumenta darba spējas un veicina čūlainās korozijas rašanos.
Metāla iekšējais spriegums. Tas rada plaisas metālā un noved pie instrumenta lūzumiem. Atsevišķos gadījumos plaisas nav redzamas, jo ir paslēptas. Plaisu vietā ātri parādās citi korozijas veidi.
Cēloņi:
dažādi konstruktīvi risinājumi, kā presēti, lodēti, skrūvēti rada palielinātu spriegumu
nepareiza instrumentu apstrāde kā pilnībā aizvērts fiksators
vai par lielu lieces slodze ar sekojošu apstrādi korozīvā vidē un/vai palielinātā temperatūrā
apstrāde ar hlora jonus saturošu ūdeni, kā arī pēcoperācijas atlikumi, fizioloģiskais šķīdums, zāles, u.t.t.
Darbības:
Šarnīra instrumentus tīrīt pilnībā atvērtus, bet sterilizēt ar fiksatoru uz pirmā zoba.
Ierobežot hlorīdu piekļuvi instrumentiem.
Ierobežot pārmēru slodzi uz instrumentiem.
Instrumentu romentu uzticēt tikai kvalificētiem speciālistiem.
Riska novērtējums
Bojātie instrumenti nekavējoties jānoņem no lietošanas.
Jānovērš korozijas cēloņi.
Uz nerūsošā tērauda virsmas parādās vienmērīgi, pelēki-matēti plankumi, vēlāk ar izteiktām korozijas pazīmēm.
Parādās pelēki balti korozijas produkti, vēlāk pat ar krāteru veidošanos uz anodēta alumīnija
Zūd krāsas intensitāte uz krāsaina anodētā alumīnija
Metāla nomelnēšana lodējuma vietās
Cēloņi:
Ķīmiska vai elektroķīmiska iedarbība pie paaugstināta skābuma (pH<7) uz tērauda, lodējumu vietās, uz alumīniju.
Uz metāla parādās rūsas plankumi tajās vietās, kur saskarās ar rūsainu metālu.
Rodas, ja liek instrumentus ar korozijas pēdām kopā ar nesarūsējošiem instrumentiem.
Riska novērtējums
Rūsaini instrumenti nekavējoties jāizņem no apgrozības.